POSIBLE EVITAR ALGUNAS AMPUTACIONES POR DIABETES.René Dávila
MÉXICO.–Los pies de las personas con diabetes están en peligro, el 50 por ciento desarrollará neuropatía diabética, una alteración orgánica que temporal o permanentemente daña el tejido nervioso, lo que origina el llamado pie diabético. Un trastorno que provoca piel seca, afecta la sensibilidad, un andar anormal y aumenta el riesgo de lesiones en el pie; éstas pueden infectarse, ulcerarse, gangrenarse e incluso requerir amputación.
Debido a que la neuropatía diabética se acompaña de una importante pérdida de sensibilidad, en algunas ocasiones el paciente no percibe alguna lesión o si la detecta, como no siente dolor o molestias, en muchos casos le restan importancia a la destrucción del tejido con infección importante y alteraciones en la circulación (gangrena), lo que termina con amputación irremediable del miembro afectado, advirtió la doctora Guadalupe Castro Martínez, jefe de Medicina Interna en la Unidad Médica de alta especialidad Carlos MacGregor del Instituto Mexicano del Seguro Social.
El médico debe hacer una serie de preguntas como: si ha presentado adormecimiento de sus pies, ardor en las piernas, si le dan calambres o sensación de piquetes de alfiler. Si siente dolor cuando las sábanas rozan su piel, si en la ducha es capaz de distinguir entre el agua fría y caliente, si los síntomas empeoran durante la noche. Si las piernas le duelen al caminar, si ha observado úlceras en sus pies, así como averiguar sobre el estado de la piel de sus miembros, si está seca o agrietada.
Posteriormente, revisar visual y físicamente los pies y manos de la persona con diabetes; mediante la aplicación de algunas pruebas como la vibración mediante el uso de un diapasón, la sensibilidad con el apoyo de un filamento muy fino, y evaluar la percepción de temperatura con el uso de la llamada barra fría/caliente.
Diversos estudios internacionales como el SIDNEY, ALADIN y NATHAN han reportado que el ácido tióctico (Thioctacid) reduce síntomas y deficiencias neuropáticas como hormigueo, ardor y dolor punzante, alteración de la sensibilidad, debilidad y atrofias musculares, entre otros beneficios. Además, brinda una mejoría en la función nerviosa y ofrece efectos positivos adicionales en procesos metabólicos de la diabetes.
En nuestros pacientes, el ácido tioctico mejoró la circulación sanguínea hacia los nervios periféricos y estimuló la regeneración nerviosa, con disminución de hasta un 50 por ciento los síntomas de la neuropatía diabética.
Además de que sigan una dieta, hagan ejercicio, utilicen ciertos fármacos para regular su diabetes e independientemente de la revisión médica, es importante que revisen diariamente sus pies descalzos, busquen si presentan manchas rojas, cortaduras, inflamaciones o ampollas; para ello pueden auxiliarse de un espejo o el apoyo de alguna otra persona.
Igualmente, mantener el aseo diario de los pies, secárselos con cuidado, especialmente entre los dedos. Cortarse las uñas en línea recta y limarse los bordes. Utilizar calzado cómodo y medias o calcetines, entre otras. En caso de que los pies cambien de color o forma o cualquier problema de los mencionados, por mínimos que sean debe consultar a su médico.
Muchas de las amputaciones que se practican, pudieron haberse evitado de haber recibido un manejo preventivo y de tratamiento integral desde las fases iniciales de la diabetes y la neuropatía diabética, así como de todos los demás factores de riesgo asociados como son colesterol elevado, hipertensión arterial y obesidad.
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